眼瞼下垂

賴佩璟

    我們能欣賞這美麗的世界，除了要有健康的眼睛，還要能張開眼睛才行，而我們是如何張開雙眼呢？首先是第三對腦神經─動眼神經發出訊號，使眼瞼提肌收縮，因為眼瞼提肌的肌腱連接在眼皮（即眼瞼）內的眼瞼板及皮下組織，所以眼瞼提肌收縮會使眼瞼向上提，所以雙眼就睜開了，若其中任何一個環節出問題，就會造成眼瞼下垂，不但看見的世界被遮去大半，而且看起來無精打采的樣子。

    眼瞼下垂的原因有很多，最常見是老年性眼瞼下垂，這是因為老化或是開過眼科手術，例如白內障等，使眼瞼提肌肌腱鬆弛，和眼瞼板脫落，自然眼皮就下垂，不易向上提升，除了看起來沒精神，看外界的視野上半部會被眼皮遮住，尤其是看報紙或書時，遮蓋的情形更嚴重，這時只要作個手術即可，方法是將眼瞼提肌肌腱拉緊或切短後，再縫回到眼瞼板上，就可解決眼瞼下垂，而看起來炯炯有神。手術採局部麻醉，一眼約需二十至三十分鐘。
     

    另外還有先天性眼瞼下垂，是因眼瞼肌先天發育不良所引起，兒童因為眼皮下垂，只好頭仰著走路，讓自己的眼睛從上下眼皮縫之間看外界，而且還可能造成弱視，所以最好在六歲之前手術，利用人工合成材料、縫線、或是患者大腿的筋膜，將提額肌和眼瞼連接，用提額肌力量使患者眼皮能上提，而提額肌就是我們向上看，或張大眼睛時，額頭上會有〞提頭紋〞，那就是提額肌在收縮。手術需全身麻醉，一眼約需三十分鐘，術後初期眼睛無法完全閉合，這是正常現象，只要使用眼藥保養，防止眼睛乾澀，一段時間後就會比較自然。

另外還有一些少見的原因會造成眼瞼下垂：

一、 動眼神經麻痺：因為糖尿病、頭部外傷、中風、腦血管病變等，造成動眼神經麻痺，使眼外肌麻痺而複視，即看物體一個變兩個，若是糖尿病造成，約三個月會自行好轉，若是其他原因，則不一定會好轉，甚至併發腦部疾病而昏迷，所以一定要再由神經內科醫師詳細檢查。

二、重肌無力症：這是前行政院長唐飛所患的病，是因神經和肌肉相連的傳導系統故障，造成眼瞼提肌無法收縮而下垂，患者上午還好，下午或疲勞時就會眼皮下垂，也是要由神經科醫師開立藥物治療，且作檢查是否有胸腺瘤，及早手術割除。

三、交感神經麻痺，動眼神經亂長等都是較罕見的疾病。

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