眼科疾病保健月刊：

詳細介紹LASIK(準分子雷射近視矯正手術)、一般眼疾、臨床病歷、最新醫療報導。

發行網站：大正眼科診所

發刊日期：西元2002年02月20日

紛引進準分子雷射，廣告招攬，造成供過於

求、賠本經營，使手術品質良莠不齊，後遺

症更屢見不鮮。

記者 薛桂文/報導

        國內醫界近兩年來掀起一股近視矯正儀器的「軍備競賽」，大小醫療院所爭相購買準分子雷射，搶佔近視手術的市場大餅，結果卻供過於求，業界被迫賠本經營、惡性競爭，而手術品質也良莠不齊，後遺症案例頻傳。

        準分子雷射層狀角膜塑型術（LASIK）是目前最先進的近視矯正手術，原本因其儀器昂貴、技術複雜，衛生署予以列管；但兩年多前解除管制後，醫界便爭相採購儀器，至今國內已有八十多部準分子雷射，很快就將突破一百台。

         一名眼科醫師分析，香港人口七百二十多萬，才有不過十部準分子雷射，平均每七十萬人一台儀器；而人口是香港三倍多的台灣，儀器數量卻是香港的八倍上，雖說國內有一千五百萬近視人口，需求較大，但二十萬人就有一部準分子雷射，比率的確偏員。

        醫師估計，一台準分子雷射要價一干五百萬到兩千萬元，機器折舊、維修，加上耗材、人事等成本，每個月約需五十名近視手術病患，收支才能平衡。但據統計，國內目前每年約兩萬五干人受術，平均每台儀器每月只有二十多台手術，因此高達七、八成的醫療院所，都是賠本在做LASIk近視手術。

        供過於求的結果，是使近視手術日趨商業化，有人找眼鏡行當仲介，有人降價促銷，也有業者完全仿傚廣告手法，明星代言，見證人現身說法，就只是為了廣為招術；一般單眼需三萬元的LASIK手術，打八折、六折者所在多有，甚至有以「五人成行十萬元」的超低價招術，最後迫使眼科醫學會去年出面，要求近視手術收費不應低於兩眼五萬元，只是醫界對此要求多半聽者藐藐。

        醫院透露，LASIK 的手術刀片一片就得一萬元以上，加上其他耗材、人事成本，兩眼低於五萬元的收費，實在不太可能，所以，醫界私下都懷疑，近視手術收費過低的醫療院所，可能重複使用耗材，其手術的品質堪虞。

        事實上，國內LASIK手術的後遺症，近兩年來層出不窮，不少受術者都出現嚴重不規則散光、角膜突出、視力惡化等，甚至還須移植角膜。醫師指出，國外報告，LASIK合理的手術後遺症約1％，國內目前雖沒有相關統計，但估計發生率絕對遠高於1％。正因手術品質良莠不齊、副作用個案頻傳，使得民眾對近視手術抱持疑懼的態度，所以國內近視人口雖高達一千五百萬，但手術民眾並不如醫界當初預期的踴躍；只是，為了不輸在起跑點上，即使明知可能賠本，醫療院所還是爭相採購儀器。

        醫師表示，近視除非是戴眼鏡有問題，或高度近視戴眼鏡仍看不清楚，才有必要考慮手術，所以國內近視人口雖多，真正需要手術者未必很多。但當初在部分眼科醫師壓力下，衛生署解除LASIK的管制，如同打開「潘朵拉的盒子」，不僅誘發了市場需求，也引發眾多後遺症，如今民眾只能在受術前多打聽，自求多福了。

談新生兒先天性青光眼

        為人父母均希望所生的子女長得吸引人，尤其是靈魂之窗。但有一種特別的眼睛疾病卻因眼精又大又圓而常被輕忽。任何器官都有正常的大小，過大或過小都是值得注意的事。

        由於新生兒的眼球構造尚未成熟而且較軟，如果眼內壓力有不正常的升高現象，往往造成如吹氣球般的效果使眼球變大，極端者會表現出有如銅鈴般的「牛跟」。角膜亦會受水腫而增大且表皮有小囊狀變化而怕光及流淚。如眼壓持續維持而不下降的話，角膜終會混濁而視神經也因受到壓迫而逐漸萎縮，視力就會大受影響，即為先天性青光眼。

        大約每一萬兩干五百位新生兒就會有一位罹患先天性青光眼，其中三分之二為兩眼受犯，而且三分之二的患者為男性。成因可能是多項因素造成，而不能單純歸納於遺傳，及子女罹患青光眼的比率為百分之五。

        由於幼兒檢查困難，常必須於全身麻醉下綜合臨床數據及眼部構造資訊才能下診斷。目前治療方法以手術為主，藥物為輔，只要治療得宜都能保存住相當視力。不過因眼球軸被高眼壓撐長，就算治療成功也會留下近視的後遺症。

        所以為人父母在迎接新生兒時如發現眼睛又大又水汪汪，可別只顧箸自豪讚嘆，忘了背後潛藏的疾病，請教您的眼科醫師以獲得正確的訊息。

談近視的預防與治療

        近視這個問題，一直是本世紀臺灣人最親切的醫學名詞之一。它涵蓋的年齡、性別層面最廣，影響也最為深遠。過去有許多錯誤的觀念，例如：許多人認為眼鏡是千萬戴不得地，一戴上眼鏡，就永遠拿不下來，一輩子讓眼睛被眼鏡囚禁起來：另有一種與此說法完全相反得是﹕近視是治不好的，只要戴眼鏡就可以了，不必治療。另外，還有配了眼鏡，上課、走路不戴，卻在近距離的閱讀及作功課戴。諸如此類錯誤觀念，真是不勝枚舉。難怪國人近視比率居世界之冠，而且還有越來越多的趨勢。

        其實，近視的防治並不是非常困難，只要革除錯誤的觀念，把家中近視的環境及習慣改變，並了解近視的成因，就可以有效的去除近視。近視的原因，不外乎長時間近距離的工作或閱讀，以及不適當得光源。因此，「反其道而行」便是一個極為重要的防治方針：

第一：如何看近物？看近物時，除了眼球內的環狀睫狀肌收縮，此謂「調視作用」，同時，兩眼內直肌一起收縮向鼻側靠近，眼睛向下，此為上斜肌的作用，以及瞳孔括約肌收縮，眼皮下垂，頭臉部朝下，胸部內屈等一連串的複雜現象，總稱「近反應」。所以為了使眼睛恢復近反應所造成的眼睛疲勞，必須反其道而行，即抬頭挺胸，張大眼睛，儘量凝視遠處上方，來對抗「近反應」。常見的錯誤是，閉眼便以為讓眼睛休息，或者下課休息時間，便趴在桌上睡覺，不僅無法緩解睫狀肌的調視作用，也失去施展筋骨的機會。此外，看近物距離至少應保持三十三公分以上較好。

第二：如何控制時間？這個問題只的是看近物的時間長短，而非看遠物距離。如需長時間近距離閱讀時，最好能預先分配時間，例如：每三十分鐘休息五分鐘，休息方法則為起身走動，或望遠凝視，以恢復眼睛的調節力。

第三：如何控制光源？光源的控制原則，以檯燈燈泡光度六十瓦，由左前方照射，頂燈一百瓦同時點亮，才能兼顧中心及周厲視野；太亮或太暗都容易造成眼睛疲勞。

        近視的治療，除了遠離近視習慣，還可以使用藥物控制，常用的有短效型及長效型散瞳劑；散瞳劑除了可以有效放鬆睫狀肌外，由於其具有瞳孔放大的作用，一方面可使近距離作業模糊，改進看太近的惡習，另一方面也使使用箸畏強光，所以必須局部遮光，但對於愛看電視或打電動遊戲的孩童而言，因不耐久看，反而省了家長不少唇舌。至於配鏡矯正，必須聽從醫師的建議，不要忽略近視所帶來的併發症，而隨意加添眼鏡度數。

視力保健須知

什麼是正常的視力？

依檢測結果:矯正視力在0.8以上，能清晰看到景物者視力不良包括有那些。

視力不良包括那些？

近視  遠視  散光  斜視  弱視

如何發現視力有問題？

     ＊看書  看電視  寫字，必須靠很近才清楚。

     ＊看黑板或遠方時，先得閉眼或瞇眼幾秒再看.或因看不清楚，而探視左右同學的筆記。

     ＊用眼時，常有揉眼或皺眉頭的習慣。

     ＊經視力檢查時發現。

視力不良有什麼壞處？

     ＊造成學習障礙。

     ＊易發生意外災害。

     ＊日常生活較為不方便。

     ＊高度近視的人（600度以上），有導致失明的危險。

如何保護您的視力？

1、不可在搖動的車上看書  多吃綠色蔬菜，注意均衡營養，不可偏食。

2、培養良好的讀書寫字習慣：

      ＊姿勢要端正，書本和眼睛的距離維持在至少30公分以上。

      ＊光線要充足，夜間閱讀時，除桌燈外，室內燈也要打開，並且避免光線直射眼晴。

      ＊右手寫字  光線最好從左後方來。

      ＊每閱讀30分鐘，至少休息10分鐘再閱讀。

      ＊避免閱讀字體細字，印刷糢糊不良之讀物。

      ＊近視400度以內看書時，避免使用看遠的眼鏡,以免近視快速加深。

      ＊不要趴著，躺著看書。

3、養成良好衛生習慣，睡眠要充足。

4、看電視時﹕

            眼晴與電視機的距離要保持三公尺以上（即電視機對角的6倍）電視機的畫面應略低於眼睛的正面視線每看30分鐘，至少應休息10分鐘夜間看電視時，應打開室內燈（照明至少30米燭光）。

5、避免過度玩遊樂器，玩時應保持適當距離。

6、打電腦或電玩時，每打30分鐘，至少應休息10分鐘。

7、下課時多看遠方﹕假日時多出外郊遊，接觸青山綠水，以維護眼晴的健康。

8、每半年至眼科醫師處接受一次正確的視力檢查。

9、需配眼鏡時，應請眼科醫師驗光再配鏡。

10、不可借用他人的眼鏡來使用。

三田儀器科技正舉辦"上網獨得60000元獎品"

參加辦法：

即日起上http://www.eye2000.com.tw網站就有機會得大獎

參加條件：

1.年滿18歲以上55歲以下網友

2.須有 近視 散光或遠視者 和 未做過眼睛雷射手術者