眼科疾病保健月刊：

詳細介紹 LASIK (準分子雷射近視矯正手術)、一般眼疾、臨床病歷、最新醫療報導。 

發行網站：大正眼科診所

發刊日期：西元2005年09月20日

冷氣房中紅眼睛　乾眼症合併急性結膜下出血

　　台灣地目前已進入高溫濕熱的氣候，許多民眾整日處在冷氣房中。由於室內的中央空調使得空氣濕度降低更加乾燥，使得身處其中人們淚液蒸發更快．導致乾眼症狀產生。台北市立中興醫院眼科門診接連發現，有數名原來就有乾眼病症的病患，因長期處於冷氣房中眼部乾燥而度搓揉眼睛，造成急性眼結膜下出血。眼白處出現一片血紅，雖然對視力無明顯的傷害，卻也花上一兩個星期治療才痊癒。

　　所謂的結膜下出血，是指位於眼球前方的結膜下的微血管破裂，滲出的血液在結膜與眼球之間凝結，造成急性紅眼睛。結膜下出血一般是沒有症狀的，而且視力不會因為出血而有任何影響。

　　發生結膜下出血的時候，患者通常是毫無知覺，但是因為結膜下出血的位置是在眼球的表面，所以大部份的結膜下出血都是由親友發現後告知，或者自己在照鏡子時才發現眼白的位置突然出現一片血紅，讓人怵目驚心，造成患者的恐慌。

　　乾眼症的患者對外界刺激（如光線、風、煙及溫濕度的變化）十分敏感，結膜平常就容易有充血增厚的情況，血管特別脆弱，容易因為搓揉或外傷而破裂出血，如果角膜上皮因而破皮，就容易引起角膜感染，進而造成角膜潰瘍而影響視力。

　　雖然絕大部分結膜下出血的病人都沒有特定致病原因或全身性疾病，但是有時候經由病史的詢問，可以發現少數病人曾經有劇烈咳嗽、嘔吐，或用力解便的情形。如果有合併眼球外傷的結膜下出血，就要特別小心，必須詳細檢查，排除鞏膜裂傷或眼球鈍挫傷的合併症。若是反覆發生的結膜下出血，很可能會與其他全身性疾病相關，如高血壓、糖尿病，或是血液方面的疾病，必須十分小心。

　　針對結膜下出血本身，並不需要做特別的治療，通常會在7到12天內會自行吸收。但是若屬於反覆發作的結膜下出血，就必考慮有無合併其他全身疾病的可能。若有配戴隱形眼鏡的患者，應暫停改戴鏡框或的眼鏡。若有乾眼症的患者，則要是找出病因，對症下藥，看看是那一層的淚液膜出了問題，針對問題加以治療。

　長期待在冷氣房中的民眾，應該預防乾眼症的發生，除了保持正常的溫濕度外，應保持良好的用眼習慣及避免不當搓揉眼睛，尤其是上班族使用的電腦終端機，要定時休息，並且注意眨眼次數及褔度。

　隱形眼鏡族在配戴之前，應先瞭解自己的淚液分泌狀況，淚液太乾的狀況不適合配戴，而淚液分泌較少需配戴低吸水性的鏡片，或改換硬性高透氧的鏡片。停經後的婦女，可能需要補充雌性素來改善乾眼症狀。日常生活中，要避免眼球意外碰撞、劇烈咳嗽、嘔吐，如果有便秘情形，要多吃水果蔬菜，或請醫師開立軟便劑。若有因為高血壓或糖尿病引起的結膜下出血時，要特別控制血壓及血糖。

　結膜下出血僅是造成紅眼睛的其中一種原因，其他常見的原因尚包括急性結膜炎、急性青光眼、虹彩炎等，一旦有紅眼睛時，請找專科眼科醫師詳細檢查，找出紅眼的原因，及時治療才是。

蕁麻疹（HIVES）

　　蕁麻疹是一種皮膚狀況，蕁麻疹可以由和過敏原如櫻草屬植物接觸，或吃了某種東西如草莓和甲殼類，或服用某種藥物，尤其是盤尼西林和阿司匹林所引起的。在被花麻刺到以後最常發生花麻疹。其所引發的疹子很易辨認：皮膚長出紅底的白色突出物，稱為條痕。條痕可能小得像面皰或大得有幾公分直徑。每一塊條痕都奇癢而且長達一小時，然後消失，再在孩子的臉上和身上其他部位出現。

嚴重性

　蕁麻疹並不嚴重，但如果出現在臉上，尤其是嘴邊，且有腫脹現象時要立即看醫生，這種過敏反應稱為血管神經性水腫，如果腫脹擴及舌頭或喉嚨會造成嚴重的呼吸問題。

可能症狀

．面部及其他部位出現紅底白色腫塊。
．很癢的疹子，大約一小時後消失，而在其他部位再出現的條痕。
．臉部腫脹。

檢查與治療

．如果蕁麻疹在孩子的臉上造成腫脹，尤其在嘴邊時，要立即看醫師。
．如果條痕幾天還不能退或孩子被癢所困擾時，亦要立即看醫師。
．醫師可能會開抗組織胺片劑來止癢。
．如果腫脹造成呼吸困難，亦可能注射腎上腺素。
．母子在家中可用碳酸鋅洗劑紓緩孩子的皮膚。
．可給孩子洗個溫水澡止癢。
．如果孩子常常發作，記錄他每一次吃的新食品，如果它不是孩子成長所必需者，停止食用這種，然後再食用，看看其反應。

讓寶寶遠離眼部傷害-居家愛眼小百科

愛眼策略第一招
養成良好的生活習慣
．睡眠充足，作息有規律。
．注意營養均衡，攝取豐富的維生素。
．多做戶外活動，眺望遠處，能放鬆眼肌。
．走向大自然，多接近青山綠野。
．不要讓幼與太早接觸較傷眼力的學習，應保持生活愉快。

愛眼策略第二招
提供安全的居家環境
．避免為幼兒購置彈射性玩具(如：飛鏢、發射性玩具槍、箭等)。
．居家生活用品(如：剪刀、牙籤、叉子、衣架、筷子…)應小心收藏，並教導幼兒正確的使用方式。
．居家環境的設計，尤其是幼兒眼睛高度以下的家具或擺飾，應必免突出物，或加上軟墊。
．避免幼兒接近廚房的滾水、熱油、火苗、利器，以防受傷。
．浴室清潔劑、化學藥品應妥善放置在幼兒拿不到的地方。
．噴霧性髮膠、香水等化妝品應小心放置，避免幼兒使用。
．幼兒興寵物玩耍時應在旁監督，避免被抓傷、咬傷。
．成人工作時應注意可能的彈起物或掉落物(如：碎石子、木屑、鐵釘等)。

愛眼策略第三招
培養適的閱讀習慣
．光源要充足，照度至少350米燭光以上，由左方照射，並避免直接刺激眼睛。
．選擇紙張不反光，字體大小適宜、印刷清晰的讀物。
．坐姿要正確，避免趴在桌上看書、畫圖。
．使用符合幼兒身高、坐高的桌椅。
．打電腦十分費神傷眼，不要持續玩30分鐘以上。
．眼睛與書本或畫面應保持30~40公分的距離。
．電腦應裝置隔濾鏡，以防止反射光。

愛眼策略第四招
降低電視的負面影響
．應保持與電視畫面對角線6~8倍的距離觀看。
．觀看電視的角度以不超過畫面左右30度之內的最適合。
．夜間看電視時，要打開室內燈光。
．電視畫面的高度比兩眼平視略低15度。
．躺著看電視，最容易傷眼睛。
．每看30分鐘應讓眼睛休息10分鐘。
．電視畫面保持柔和穩定，並調整至最清晰的狀況。
．幼兒一天看電視的時間不要超過1小時。

愛眼策略第五招
牢記眼部受傷的緊急處理方法
．化學藥品灼傷
１.立即用大量的清水、冷水沖洗眼睛。
２.沖洗眼睛應至少持續15分鐘，並盡可能張開眼睛和轉動眼球。
３.沖洗完畢後，用乾淨的布覆蓋，再緊急送醫。
．有異物侵入
１.絕不可用手揉眼睛，應閉眼讓異物隨眼淚自然流出。
２.可用冷開水、生理食鹽水將異物沖出。
３.若上述方法均無效時，用乾淨的布覆蓋眼睛急診
．外傷性傷害
１.眼部外傷時，請勿碰壓或揉眼球，應讓幼兒仰臥，並用紗布輕蓋眼部。
２.盡量安撫幼兒，避免用力哭鬧。
３.為考量可能需全身麻醉開刀，應禁食任何食物。
４.儘速送醫。

視網膜剝離

　　台灣地區略估計每年大約有1千5百名名病例罹患視網膜剝離，居遠東區之冠，且發病年齡層較外國年輕，原因與台灣區近視人口比率太高有關，因為近視患者隨眼軸增長，產生視網膜格子狀變性萎縮，加上玻璃體牽引拉出視網膜裂孔，所以6百度以上的高度近視發生視網膜剝離機會明顯的增加。

　　視網膜剝離是導致失明的眼科急症，而高度近視的患者應避免眼球受傷、按摩揉壓眼睛的習慣、做瑜珈等倒立動作以及眼睛快速左右轉動。學生長時間玩電腦遊戲、看電視不知節制，都容易快速增加近視，以及愈小罹患近視，近視增加得愈快，尤其是小學中低年級就有了近視，幾乎日後都會變成高度近視。燈光視線應該良好，近距離工作1小時，就讓眼睛休息5分鐘。

　　近年來國內學童近視的比率不斷升高，還未上小學的兒童近視比率以超過10%，國小學童近視比率約30%，畢業時約50%，國中畢業約70%，高三學生近視有85-90%；而大學生高度近視(大於600度)比率更高達20%，約5位年輕人就有1名是視網膜剝離高危險群患者。衛生署已推廣幼稚園(4~6歲幼兒)全面篩檢亂點立體圖加視加表，可有效找出斜弱視、近視、散光等各種視力問題，以期視力異常的小朋友及早接受矯治。

何謂近視

眼球的軸,比正常長或因角膜嚴重彎曲，使物體的像在網膜前，以致無法看清楚遠處的事物，可配戴凹透鏡或隱形眼鏡矯正，也可以實行準分子雷射手術來矯正。

何謂遠視

眼球的軸比正常短或因角膜曲折力低使物體的像在網膜後行成，可配戴凸透眼鏡或隱形眼鏡矯正，也可以實形準分子雷射手術來矯正。

何謂散光

因角膜的水平軸曲折力與直軸的曲折相互力不同，導致物體的像在網膜上行成一前一後聚焦，可用散光眼鏡矯正，或施行準分子雷射手術。

何謂老花

通常40歲以上的人，看近因調節力退化，以致看近無法聚焦於網膜上，可配戴凸透鏡來矯正，但看遠若有近視並不能與老花眼抵消，可用雷射手術來做局部矯正。

了解準分子雷射LAS I K？

雷射近視手術以準分子雷射將角膜前面氣化掉薄薄的一成，改變角膜的弧度和度數可矯正近視及散光。