眼科疾病保健月刊：

詳細介紹 LASIK (準分子雷射近視矯正手術)、一般眼疾、臨床病歷、最新醫療報導。 

發行網站：大正眼科診所

發刊日期：西元2004年10月20日

LASIK雷射近視矯正手術後完全保養密笈

出門在外的好朋友

　　LASIK術後建議隨身攜帶太陽眼鏡、洋傘、帽子，以防夏日強烈的紫外線、風沙、雨水傷害術後的眼睛。

行車安全

　　LASIK術後建議特別注意行車安全，騎乘機車最好佩戴平光眼鏡或太陽眼鏡，阻擋風沙入侵眼睛，並且降低強風對眼睛的傷害，以防止眼睛乾燥現象。開車族亦最好養成佩戴太陽眼鏡的習慣，保護自己的眼睛，減少因開車過程中，直視陽光時帶來的紫外線傷害。同時術後保養期暫時因眼睛對光的敏感性較高，夜間視力可能稍差，部分人會有短暫期之眩光的現象發生，因此如有此情況，建議盡量避免夜間駕車，影響行車安全。

運動安全

　　LASIK術後一個月內，禁止游泳、潛水、浮潛或戲水，甚至避免到海邊玩水。以防傷口接觸到游泳池的水或海水，使傷口污染。同時為避免風沙或意外撞擊，應暫時停止進行激烈的球類運動，以防止因激烈的撞擊而使眼睛角膜瓣移位、脫落或變形。如果運動過後感覺視力模糊或有異常，則需盡早回診就醫。

　　醫師建議，盡量選擇跑步、快走、高爾夫、瑜珈等對傷口刺激不大，不會直接撞擊眼球的運動但仍須注意不要讓汗水在不知不覺中流入眼睛，可在頭部套上運動頭套或毛巾吸汗，避免造成眼睛發炎或感染。

LASIK術後注意事項

　　LASIK雷射近視手術進行的時間不長，大約只需在手術房停留10-15分鐘，便可以結束所有療程。患者在手術結束後，便可以馬上感覺自己的視力改善很多，能夠慢慢看清楚四周的景物，令人覺得很不可思議。

　　但實際上，患者的眼球仍有傷口視需要小心護理、進行照顧。術後的保養對於往後的視力恢復其實是有著很大的影響力，這段時間內需要小心照顧眼睛、按時用藥、定期回診，等待眼睛角膜瓣與角膜的完全復合。若不小心讓傷口感染、發炎或是因搓揉眼晴造成角膜瓣移位或變形，都會影響恢復的效果或造成後遺症。

去除眼袋兵不血刃

　　眼袋整型手術，是最常見的美容手術之一。眼袋去除後，不但外觀會變得比較好看，也會顯得比較年輕，可是有少部分人卻為了眼袋手術的疤痕所苦，也有些人手術後產生明顯疤痕或下眼瞼外翻的現象。怎樣才能夠完全避免這些併發症，並且消腫快，疼痛也少呢？

　　近年來先進國家的醫學文獻中，經常有關於結膜內眼袋摘除術的報導，都認為這種手術在年輕、眼皮彈性好的患者來說，是最好的選擇；而於年紀較大、皮膚鬆弛的患者，經由結膜抽除眼袋之後，再同時修剪鬆弛的眼皮，也會使眼袋整型消腫快、併發症減少，但是以往國外許多學者的方法僅是把切口由眼皮的表皮，改至結膜內，切口長達一點五至二公分左右，手術後往往必須縫合結膜，並且造成約百分之三至五的患者術後眼瞼內翻，及結摸較長時間水腫的併發症。筆者有鑑於此，特別針對國外的結膜內眼袋摘除術稍做改良。方法是在結膜內先滴麻醉劑止痛後再注射麻醉藥，之後在眼瞼板下緣，以超高頻電刀切割一個約二厘米的小洞，經由這個小洞來抽取眼袋的脂肪。由於傷口小、傷害少，所以手術的疼痛減到最少，絕大多數的患者於手術中幾乎毫不流血，可說是「兵不血刃」的手術方法。由於黏膜癒合能力很好，手術後傷口很快自動粘合，所以完全不須縫線或拆線，術後消腫也比傳統手術要快得多。

　　針孔或結膜內眼袋抽除術最主要適合的對象，是單純眼袋膨出，而眼皮不鬆弛的患者。兩眼眼袋抽除的手術時間，大約需二十分鐘左右，術後不需包紮任何敷料。至於年齡較大、眼皮鬆弛的患者，則可在經結膜抽除眼袋的同時，再稍微修剪眼皮、調整彈性，效果較為完美。

　　另外有一些特殊情況的患者，也需考慮經由結膜抽除眼袋，如疤痕體質者、小針美容過的患者、重複經過多次眼皮手術的人，或膠原症、自體免疫疾病的患者。田於結膜組織的傷口癒合極快，約在手術後兩天即可完全密合，而且幾乎完全不會產生疤痕增生現象，所以對上述這些特別體質的患者，是最好的選擇。

本文作者：張國華醫師　張國華整型外科診所院長

網址：http://welcome.to/beautymaker

防曬除皺多喝水　皮膚水噹噹

　　多喝水可預保持肌膚的彈性，減少皺紋，除了多喝水外，防曬也是保持年輕肌膚的要件。一般防曬品的效能取決於對紫外線過濾的強度及紫外線照射衰退的穩定性。

如何選擇防曬產品，可以注意下列幾個要點：

1.選擇可吸收紫外線的產品，達到防曬目的：如化學性防曬產品，可以吸紫外線A及B。
2.加強紫外線散射及反射：物理性阻斷劑，如氧化鋅、二氧化鈦、氧化鐵，其與陽光不會有任何反應。
3.抗氧化劑：如維生素E、如維生素C、類胡蘿蔔素(口服為主)，可阻隔因陽光照射所產生的自由基等。
4.物理性方法：如抗紫外線的陽傘、帽子、衣服等。
5.其他：若想曬成古銅色的肌膚，可使用含有DHA、DAG、TAN等可曬黑又不易曬傷的成份產品。

　　防曬品一般以SPF(防曬係數)來決定其防曬效果。SPF並非越高越好，SPF太高，皮膚的傷害也可能較大；太低則防曬功效不足，雖然不易曬紅、曬傷，但長期下來可能造成皮膚癌及基因突變。最好選擇SPF l5分以上的防曬品，在曬太陽前30分鐘開始塗抹，每隔二小時補充一次，使用足夠的量，才能有效防曬。總體而言，防曬品的整體評估需考慮防曬係數、是否具有防水或抗水功能、與化妝品之間的相容性及藥理性的反應。

　　除了使用防曬品來預防肌膚老化之外，因老化引起的色素斑、皺紋等，也可利用皮膚雷射美容來改善些老化現象，皮膚雷射美容不外乎下列幾項方式：

1.去除疤痕的汽化雷射：包括二氧化碳雷射、鉺-雅絡雷射、冷觸雷射等。二氧化碳雷射對組織的傷害最大，目前較少使用。冷觸雷射是最新的皮膚雷射美容，不會傷害表皮，並可減少皺紋。
2.色素性雷射：包括Q-開關紅寶石雷射、Q-開關Nd-YAG雷射、Q-紫翠玉雷射等。
3.血管性雷射：如染料雷射。
4.除毛雷射：長脈衝紅寶石雷射、紫翠玉雷射、二極體雷射等。

另外，經過臨床實驗有效的方法還包括：

1.維生素A酸：是最早被認為可去除皺紋、促進表皮細胞再生、分化、膠原蛋白再生、去除角質及治質及治青春痘、粉刺的方式。但維生素A酸因刺激性較大，未被廣泛使用在化妝品上。
2.左旋維生素C在臨床上已證實維生素C可促進膠原母細胞再生膠原蛋白：但缺點易變性及保存期限短。
3.果酸：可去除皺紋，有低濃度及高濃度，高濃度的果酸治療效果較快，但必須由醫生執行。
4.肉毒桿菌注射於除皺方面：使臉部表情收縮較少，則不易產生皺紋。此效果是短暫性的，每隔6個月必須重新注射一次。此方法只對魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋有效。但肉毒桿菌仍未被FDA(美國食品藥物管理局)所認可通過，所以消費者應三思而行。

有均衡的營養，才有健康的身體

高度近視當心視網膜剝離

電線桿歪七扭八，圓球看成扁的，近視超過600，度即使年經人也是視網膜剝離高危險群

　　視網膜剝離好發於老人，但近視度數高於六百度的年輕人，同樣是高危險群！台安醫院近來連續發生兩名年輕人因視力快速衰退，甚至出現閃光或是飛蚊症狀，或電線桿應該是直的，卻看成歪歪扭扭的，撞球該是圓的，卻看成了扁的。經檢查發現，患者視網膜已剝離，且已損及黃斑部，造成視力不佳視覺變形。

　　眼科醫師提醒，由於視網膜沒有神經，剝離了也是不痛不癢的，因此，近視度數高於六百度的學子最好接受視網膜檢查治療，一週內發現並治療可以恢復視力八到九成，但超過一個月就不樂觀了。醫師提醒，學子千萬不要為了趕論文、或是急著出國而延誤就醫，以免造成失明的後遺症。而糖尿病患者、車禍傷者、中風的人或是愛滋病患者也可能產生視網膜剝離，最好都要接受眼球檢查。視網膜剝離的年輕案例，一位是廿二歲年輕女性，經雙眼檢查都發現視網膜剝離的情況。術後視網膜復位，視力分別恢復0.7和1.0程度。另一名十九歲女性是大學新鮮人，視力模糊半年後才來就診，一檢查時，雙眼視力只剩0.05，視網膜大部分都已剝離，且有明顯視網膜退化和結疤現象，結果術後視力只恢復到0.1。

　　國內近視族極普遍，根據台大的統計，超過九成五的大學生都是近視族，其中又有四分之一為高度近視，因此視網膜剝離和近視的關係不容忽略。他說，視網膜剝離並不難察覺，只要及時治療就不至於到失明的地步，但問題往往出在病人不易馬上察覺異狀，或是學生忙於課業，以為是近視度數自然加深，一拖再拖，耽誤就醫而造成遺憾。視網膜就如同照相機感光的底片，產生剝離的現象就好比牆上壁紙年久失修或是外力拉扯，而漸漸脫離牆面掉下來，病人初期多半是先產生破洞，再慢慢滲水到視網膜下方，造成剝離，當組織雜質落在原本清澈透明的玻璃體時，就會出現視覺有斑點，或是有蚊子飛來飛去干擾視覺的情況出現。有的還會出現異常的閃光現象，即使閉上眼睛，還是可以「看到」閃光。更嚴重時視力就會受到影響，從視野不完整到失明都會。根據國外的統計，一般正常人發生視網膜剝離機會約千分之一，高度近視更增加十倍機會，達百分之一。