眼科疾病保健月刊：

詳細介紹LASIK(準分子雷射近視矯正手術)、一般眼疾、臨床病歷、最新醫療報導。

發行網站：大正眼科診所

發刊日期：西元2001年07月20日

眼睛養為什法?

        我帶硬式隱形眼鏡多年，一切都還正常，但覺得眼睛很癢，故不得戴著眼鏡就一直揉，而且愈揉愈舒服，不想停手。我到眼科檢查過並無慢性結膜炎或其他眼疾，換過一種眼藥水，也不見改善，請問應該怎麼辦？

答：

        這可能是過敏體質引起的眼睛搔癢。如果這位讀者是在戴硬式眼鏡之初就有癢的現象，則可能是對隱形眼鏡過敏，隱形眼鏡對眼晴而言是異物，眼睛會對外來異物產生過敏反應。
        如果剛開始戴時不會，漸漸才發生眼睛癢，則可能是硬式眼鏡戴太久了而上面有蛋白質沉澱，蛋白質本身就是一個過敏原。尤其戴久了以後，眼鏡表面已不是很光滑，或是刮傷，容
易會有蛋白質沉澱在上面。
        建議將隱形眼鏡送廠保養清洗，看看,情形能不能改善，不然戴著眼鏡一起去看眼枓醫師，請眼科醫師看一下是否眼鏡有問題。如果是體質對隱形眼鏡過敏的話，也請醫師評估是否適合繼續配戴。

造成弱視的原因是因為用眼過度嗎？

        在眼科門診中，當家長帶著孩子檢查視力，當檢查結果，當醫師向家長宣佈你的孩子有弱視時，只見家長馬上轉向孩子劈頭就罵：『叫你不要一直看電視就不聽，現在變弱視了。』其實這樣的說法是有問題的，為什麼呢？

答：

        所謂﹝弱視﹞簡單地說就是，「眼睛視力經矯正後仍無法達正常人標準，但眼球又檢查不出有任何器質上看病者。」其實嚴格來說，我們看東西主要是用大腦在看,而眼晴的視網膜只是負責接收影像經由視神經傳到大腦做判讀，而這一由眼球 視神經大腦組成的視覺系統，在六歲之前就會發育完畢，而其順利發育完全的條件就是視網膜能接收到清晰的影像來訓練它，否則它就停止發育，視力終將無法達到正常人標準，結果就形成了弱視.所以弱視因其六歲前視網膜一直接收到混沌不清的影像，結果視覺系統習以為常，以為正常，以為這樣的視力就夠了不再成長,故弱視又稱為「懶惰眼」，這和一般我們認為的用眼過度，意思剛好相反.弱視是因為看不清楚引起的，我們就可依照其發生原因分成以下幾種：

1、屈光不正性弱視：因為高度遠視 近視或散光未及時矯正，或兩眼視差太大﹝不等視﹞，高度數眼懶惰不用，都會造成弱視。

2、斜視性弱視：如果一眼長期內斜或外斜，為了看東酉不會雙影(複視)大腦會主動抑制那偏出去眼的視覺，使其視而不見，也會形成弱視。

3、剝奪性弱視：這主要是嬰幼兒時期因為先天性白內障 角白斑 眼瞼下垂等因素,阻擋了視線，視網膜得不到影像當然就不發育了。

4、先天性弱視：病因不明，可能和新生兒﹔初期視網膜或視覺路徑出血影響視覺功能發育有關，一般治療效果不佳。

        既然弱視是懶惰眼,我們就必須操練它使其發育，也在訓練之前必須先把其造成視網膜影像模糊的因素先去除掉，使視網膜能接收到清楚的影像如果是屈光問題引起的就配戴眼鏡﹔如果是斜視引起的，除非是經裡配鏡可以改善,否則必須開刀調正﹔如果是剝奪性弱視，例如先天性白內障，就必須在出生後一個半月到三個月內開刀才行。

        在去掉造成弱視的原兇之後，我們就得加緊存操練弱視眼了，否則超過六歲就來不及了,一般最常用的是遮蓋訓練法，即把正常眼遮蓋起來﹝如果兩眼都弱視則輪流遮﹞，強迫小朋友用弱視眼看東西，頗有劫富濟貧的味道，然後配合每天做弱視刺激儀畫圖療法，或打電動玩具﹝遮眼作﹞以刺激視力發育。至於遮眼的時間長短則依眼科醫師根據弱視嚴重程度來決定之，一般愈早訓練效果會好。

        至於我們如何發現孩子有弱視，剛出生滿月嬰兒，可用手電筒照眼看看瞳孔是不是有白色反射﹝表有問題﹞，另注意嬰兒是否能被燈光或玩具所吸引。三歲以前則觀察他是否常撞東西，行動遲緩不協調，有無常瞇眼皺眉斜眼、畏光流淚等異常行為。大於三歲就教他比C或E字缺口，並到眼科做視力檢查。

        總之，你若覺得孩子視力或行為怪怪的，趕緊到眼科做檢查準沒錯，畢竟俞早發現，治療效果愈好。

近視度數一直增加怎麼辦？

        相信有很多家長(尤其在台灣)都很憂心孩子的近視年年持續增加，甚致有一些成人也有類似困擾，好像大家都束手無策，我們真的只能任其近視度數如脫韁野馬,持續上升嗎？

        首先且讓我們嘗試來分析一下造成近視的原因吧!想想看，東方人，尤其或是中國人或日本人，眼鏡族都比西方人多，所以近視一定和種族因素脫不了關係.再看看，一對都是高近視的父母，他們孩子得近視的比例也較高，所以遺傳因素也是造成近視的原因之一。既然是種族遺傳等先天因素所造成的那麼近視就是先天注定的，莫法度啦!是嗎？

        沒錯，造成近視的原因相當複雜，當然也包括種族遺傳等先天因素，可是諘你再觀察一下，你會發現,以近視比例而言，住在山上的小孩會比平地小孩低，住在鄉下的小孩又比城市小孩低，而且升學率低的學校也會比升學率高的學校，近視學生少。難道這都沒什麼意義嗎？再者物理實驗也顯示，猴子長期關在布幕圍起的來的狹隘空間內，牠們的近視明顯地證明，後天環境更是造成近視度數不斷加深的關鍵因素。我們可以簡單的歸納說：長時間做近距離的用眼是造成近視加深的主要原因。而且我們發現，越早發生近的小朋友，將來他們近視加深的速度有越快。綜合以上的觀察,筆者要對家長們提出幾項建議：

1、別太早讓小孩學太多需要用眼力的技藝，如彈鋼琴、電腦、珠算等。可多聽卻不要多讀或多寫。

2、多注意小孩用眼的習慣是否正確，不要放任他們趴在桌上或躺在床上閱讀，打電勳、看電視。

3、為孩子準備一個光線充足的讀書環境，並囑咐他們每隔三、四十分鐘需抬頭挑望遠處十分鐘再繼續（比閉目養神好，而且不可以跑去看電視或漫畫）。

4、為了早期發硯近視，早期治療，在小孩三歲半至四歲之間，就應該帶他們到眼科專科醫生男那作檢查，千萬不要視力不良就直接到眼鏡行配副眼鏡就算了。

5、多讓孩子從事戶外活動，接近大自然，放鬆心情，並且養成均衝飲食習慣，多方面攝取各類營養素。

        另外，有些成入覺得他們的近視度數還是年年在增加，究其原因，可能是他們之前所配的眼鏡度數，原本就比原本度數少一些,結果重驗的配足度數，會誤以為度數加深了。另外一種可能是長期坐辦公室的上班族，因工作時間都需要近距離用眼（看電腦、寫文書），所以在眼睛太疲勞情況之下，可能會一、兩百度的假性近視度數加深，改變工作時的用眼習慣,應可改善。當然事實上還是有少數人到二、三十歲近視度數仍然在增加，尤其是那些病態性高度近
視患者（一千五百度以上者），這時除了改善用眼習慣，找眼枓醫師找出病因，並預防併發症才是重要的。